姓名

性别

院系

班级

学号

联系电话

申请双学士学位专业基本信息

双学士学位专业名称

学位授

予门类

志愿批次

是否服

从调剂

征集

————

主修专业基本信息

主修专业名称

学位授

予门类

是否有

纪律处分

学分加权

平均成绩

                本人承诺以上所填信息完全真实。

                                                    学生本人签名：

                               年   月   日

                主修专业所在院系审核属实。

                                 主修专业所在院系负责人（签字）：

                           年   月   日

（院系盖章）

录取意见：

          同意录取至                               专业。

  开办院系负责人（签字）：                           教务处负责人签字：

                        年   月   日                                年   月   日

       （院系盖章）                                 （教务处盖章）